Acesso e qualidade da alimentação: percepção da população em situação de rua / Acceso y calidad de la alimentación: percepción de personas en situación de calle / Access to food and food quality: perception of the homeless population

Resumo Objetivo Compreender a percepção do acesso e da qualidade da alimentação para a população em situação de rua. Métodos Estudo descritivo qualitativo, realizado em um Centro de Referência da População de Rua na região centro-sul de Belo Horizonte (MG). Utilizou-se roteiro semiestruturado para a realização das entrevistas de 18 participantes. A coleta de dados ocorreu entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021. A análise temática do material, proposta por Bardin, possibilitou a elaboração de três categorias empíricas. Resultados O público entrevistado era masculino, com idade média de 43 anos e tempo médio de situação de rua de 44,6 meses. O acesso à alimentação foi proveniente das doações de alimentos, refeições em instituições governamentais e aquisições ao dispor de renda. Foram relatadas dificuldades quanto à quantidade e qualidade dos alimentos, à aquisição das refeições nos fins de semana, aos sentimentos de medo e angústia perante a fome, à falta do alimento e pelo estigma social, agravados pela COVID-19. Conclusão Diante do cenário de iniquidades sociais, o direito ao acesso à alimentação não é garantido, sendo necessária a implementação de políticas públicas de proteção social que garantam os direitos básicos.

Resumen Objetivo Comprender la percepción del acceso y de la calidad de la alimentación según personas en situación de calle. Métodos Estudio descriptivo cualitativo, realizado en un Centro de Referencia de Personas de la Calle en la región centro-sur de Belo Horizonte (Minas Gerais). Se utilizó un guion semiestructurado para realizar entrevistas a 18 participantes. La recopilación de datos se realizó entre diciembre de 2020 y enero de 2021. El análisis temático del material, propuesto por Bardin, permitió la elaboración de tres categorías empíricas. Resultados El público entrevistado era masculino, de 43 años de edad promedio y tiempo promedio de situación de calle de 44,6 meses. El acceso a la alimentación fue proveniente de donaciones de alimentos, comidas en instituciones gubernamentales y adquisiciones al disponer de ingresos. Las personas relataron dificultades con relación a la cantidad y calidad de los alimentos, a la adquisición de comida los fines de semana, a los sentimientos de miedo y angustia ante el hambre, a la falta de alimentos y al estigma social, agravados por el COVID-19. Conclusión Ante el escenario de iniquidades sociales, el derecho al acceso a la alimentación no está garantizado, por lo cual es necesario implementar políticas públicas de protección social que garanticen los derechos básicos.

Abstract Objective To understand the perception of access to food and food quality for the street population. Methods This qualitative descriptive study was performed in a Reference Center for the Homeless Population in the south-central region of Belo Horizonte (MG). A semi-structured script was used to conduct interviews with 18 participants. Data collection occurred between December 2020 and January 2021. The thematic analysis of the material, as proposed by Bardin, made it possible to elaborate three empirical categories. Results The public interviewed was male, with a mean age of 43 years, and a mean time on the streets of 44.6 months. Access to food came from donations, meals at government institutions, and acquisition when income was available. Difficulties were reported regarding the quantity and quality of food, acquisition of meals on weekends, feelings of fear and anguish in the face of hunger, lack of food, and social stigma, which were aggravated by COVID-19. Conclusion As in this scenario of social inequalities the access to food is not guaranteed, implementing public policies of social protection is necessary to guarantee basic rights.

Psychosocial impacts of the COVID-19 pandemic among settled women: A longitudinal study / Os impactos psicossociais da pandemia de COVID-19 entre mulheres assentadas: estudo longitudinal / Impactos psicosociales de la pandemia de COVID-19 en mujeres de asentamientos rurales: estudio longitudinal

Abstract Objective: to analyze the psychosocial impacts of the COVID-19 pandemic among Brazilian women from rural settlements. Method: this is a quantitative and longitudinal study conducted with 13 settled women. The data were collected between January 2020 and September 2021 using questionnaires on the perception of the social environment (quality of life, social support, self-efficacy), common mental disorder symptoms and sociodemographic aspects. The data were analyzed using descriptive statistics, cluster analysis and variance analysis. Results: intersecting vulnerability conditions were identified that possibly intensified the challenges arising from the pandemic. The Quality of Life physical domain fluctuated differently and inversely according to the mental disorder symptoms. As for the psychological domain, at the end of the segment, an increase over time was identified in the entire sample, as the women's perception was better than before the pandemic. Conclusion: worsening of the participants' physical health deserves to be highlighted and, probably, it can be related to the difficulty accessing health services in this period as well as to the fear of contamination. Despite this, the participants were emotionally resilient throughout the period, including signs of improvement in terms of psychological aspects, suggesting a possible effect of the community organization of the settlement.

Resumo Objetivo: analisar os impactos psicossociais da pandemia de COVID-19 entre mulheres brasileiras de assentamentos rurais. Método: trata-se de um estudo quantitativo longitudinal com 13 mulheres assentadas. Os dados foram coletados entre janeiro de 2020 e setembro de 2021 utilizando questionários sobre a percepção do ambiente social (qualidade de vida, apoio social, autoeficácia), sintomas de transtorno mental comum e aspectos sociodemográficos. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, análise de agrupamento e de variância. Resultados: foram identificadas condições de vulnerabilidade interseccionadas que, possivelmente, exacerbaram os desafios decorrentes da pandemia. O domínio físico da qualidade de vida oscilou diferentemente e inversamente de acordo com os sintomas de transtorno mental. Quanto ao domínio psicológico, no final do segmento, identificou-se em toda a amostra um incremento ao longo do tempo, pois a percepção das mulheres estava melhor do que antes da pandemia. Conclusão: a piora na saúde física das participantes merece destaque e, provavelmente, pode estar relacionada à dificuldade de acesso aos serviços de saúde neste período bem como ao medo da contaminação. Apesar disso, as participantes apresentaram-se emocionalmente resilientes em todo o período, inclusive, com sinais de melhora em relação aos aspectos psicológicos, sugerindo um possível efeito da organização comunitária do assentamento.

Resumen Objetivo: analizar los impactos psicosociales de la pandemia de COVID-19 en mujeres brasileñas de asentamientos rurales. Método: se trata de un estudio longitudinal cuantitativo con 13 mujeres asentadas. Los datos se recolectaron entre enero de 2020 y septiembre de 2021 mediante cuestionarios sobre percepción del entorno social (calidad de vida, apoyo social, autoeficacia), síntomas de trastorno mental común y aspectos sociodemográficos. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, análisis de conglomerados y análisis de varianza. Resultados: se identificaron condiciones de vulnerabilidad entrelazadas que posiblemente exacerbaron los desafíos impuestos por la pandemia. El dominio físico de la calidad de vida fluctuó de manera diferente e inversa de acuerdo a los síntomas del trastorno mental. En cuanto al dominio psicológico, al final del segmento, se identificó un aumento en el tiempo en toda la muestra, dado que la percepción de las mujeres era mejor que antes de la pandemia. Conclusión: hay que destacar el empeoramiento de la salud física de las participantes que, probablemente, puede estar relacionado con la dificultad para acceder a los servicios de salud durante ese período y el miedo al contagio. A pesar de eso, las participantes fueron resilientes emocionalmente durante todo el período e, inclusive, tuvieron signos de mejoría en los aspectos psicológicos, lo que sugiere un posible efecto de la organización comunitaria del asentamiento.

Inventando cuidados em tempo de pandemia: relato de experiência / Inventing care in a time of a pandemic: experience report / Inventar el cuidado en tiempos de pandemia: informe de experiencia

Durante a pandemia de Covid-19, ações grupais de cuidado realizadas nos cursos de formação superior brasileiros tiveram de ser adaptadas para o ambiente virtual. Apresenta-se a experiência formativa realizada em 2020 por alunos da Universidade Federal de São Paulo juntamente com um grupo de mulheres em situação de vulnerabilidade, participantes do "Projeto Delicadas Coreografias", um projeto de extensão de cuidado em saúde por meio de práticas corporais. Considerando o sofrimento causado pelo momento pandêmico e as barreiras comunicacionais de acesso vivido pelos estudantes e pelas mulheres, foram realizados encontros remotos na busca de promover cuidado a partir da produção de um espaço de confiança, que fosse também lúdico, vincular e inventivo. Os encontros no ambiente virtual permitiram dar visibilidade e dizibilidade a processos singulares, configurando, então, em outros modos de produzir cuidado e tecer uma formação em saúde em tempos de pandemia.(AU)

Durante la pandemia de Covid-19, las acciones de atención grupal realizadas en los cursos de educación superior brasileña tuvieron que adaptarse al entorno virtual. Presentamos la experiencia formativa realizada en 2020 por estudiantes de la Universidad Federal de São Paulo, campusBaixada Santista junto a un grupo de mujeres en situación de vulnerabilidad, participantes del "Proyecto Delicadas Coreografias", un proyecto de extensión del cuidado de la salud a través de prácticas corporales. Considerando el sufrimiento causado por elmomento de la pandemiay las barreras comunicacionales de acceso que viven estudiantes y mujeres, se realizaron encuentros a distancia en la búsqueda de promover el cuidado a partir de la producción de un espacio de confianza, también lúdico, vinculante e inventivo. Los encuentros en el ambiente virtual permitieron dar visibilidad y deciridad procesos singulares, configurándose, entonces, en otras formas de producir cuidado y tejer una educación en salud en tiempos de pandemia. (AU)

During the Covid-19 pandemic, group care actions carried out in Brazilian higher education courses had to be adapted to the virtual environment. We present the training experience carried out in 2020 by students from Federal University of São Paulo, campusBaixada Santista together with a group of women in situations of vulnerability, participants of the "Project Delicates Choreographies", a project to extend health care through corporeal practices. Considering the suffering caused by the pandemic moment and the communicational barriers of access experienced by students and women, remote meetings were held in the search to promote care from the production of a space of trust, which was also playful, bonding and inventive. The meetings in the virtual environment allowed to give visibility and sayability to singular processes, configuring, then, in other ways of producing care and weaving a health education in times of pandemic. (AU)

Vulnerabilidad y cuidado desde la perspectiva de enfermería: Una revisión integrada de la literatura

La vulnerabilidad es un concepto ampliamente utilizado en la literatura de las ciencias sociales, e incorporado al ámbito sanitario con el desarrollo de la bioética y el modelo de determinantes sociales de la salud. Ha sido descrito por expertos como un concepto complejo y de gran utilidad para abordar poblaciones susceptibles de enfermar. Esto obliga a enfermería a identificar estos grupos y responder a sus necesidades de cuidado. Objetivo. Revisar la literatura para analizar las intersecciones en la relación conceptual entre vulnerabilidad y cuidado, desde una perspectiva de enfermería. Metodología. Se realizó una revisión integradora de la literatura basada en la sistematización propuesta por Whittemore y Knafl. Se consideró la literatura de los últimos cinco años disponible en las bases de datos Wos®, Scopus® y PubMed®. En la estrategia de búsqueda se utilizaron las palabras claves "vulnerability" and "care". Resultados. Se seleccionaron 18 artículos, coincidente con países que han desarrollado modelos sanitarios con enfoque social, como Canadá y Brasil. En el análisis se identificaron y describieron cinco temas en que se interceptan vulnerabilidad y cuidado; paradigma ontológico, epidemiológico, social y bioético, y la asociación entre vulnerabilidad y necesidades de cuidado. Conclusiones. La literatura da cuenta de la estrecha relación entre vulnerabilidad y cuidado, dado que la naturaleza de los cuidados profesionales de enfermería es la respuesta organizada socialmente a la vulnerabilidad humana.

Vulnerability is a concept widely used in the social sciences literature, and incorporated into the health field with the development of bioethics, and the model of social determinants of health. It has been described by experts as a complex concept, and very useful for addressing populations susceptible to illness. This ethically obliges nursing to identify these groups and respond to their care needs. Goal. To review the literature to analyze the intersections in the conceptual relationship between vulnerability and care, from a nursing perspective. Methodology. An integrative review of the literature was carried out based on the systematization proposed by Whittemore and Knafl. Literature from the last five years available in the Wos®, Scopus® and PubMed® databases was considered. The keywords "vulnerability" and "care" were used in the search strategy. Results. 18 articles were selected, coinciding with countries with health models with a social focus, such as Canada and Brazil. In the analysis, five themes were identified and described in which vulnerability and care intersect; ontological, epidemiological, social and bioethical paradigm, and the association between vulnerability and care needs. conclusions. The literature reports the close relationship between vulnerability and care, given that the nature of professional nursing care is the socially organized response to human vulnerability.

A vulnerabilidade é um conceito amplamente utilizado na literatura das ciências sociais, incorporado ao âmbito sanitário com o desenvolvimento da bioética e o modelo de determinantes sociais da saúde. Foi descrito por especialistas como um conceito complexo e de grande utilidade para abordar populações suscetíveis a adoecer. Isto obriga eticamente a enfermagem a identificar estes grupos e responder a suas necessidades de cuidado. Objetivo. Revisar a literatura para analizar as intersecções na relação conceitual entre vulnerabilidade e cuidado, a partir de uma perspectiva da enfermagem. Metodologia. Realizou-se uma revisão integradora da literatura baseada na sistematização proposta por Whittemore e Knafl. Considerou-se a literatura dos últimos cinco anos disponíveis nas bases de dados Wos®, Scopus® e PubMed®. Na estratégia de busca utilizou-se as palavras chaves "vulnerability" and "care". Resultados. Foram selecionados 18 artigos, coincidentes com países que desenvolveram modelos sanitários com enfoque social, como o Canadá e o Brasil. Na análise identificaram-se e descreveram-se cinco temas em que se interceptam vulnerabilidade e cuidado: paradigma ontológico, epidemiológico, social e bioético, e a associação entre vulnerabilidade e necessidades de cuidado. Conclusões. A literatura dá conta da estreita relação entre vulnerabilidade e cuidado, dado que a natureza dos cuidados profissionais de enfermagem é a resposta organizada socialmente à vulnerabilidade humana.

COVID-19 Y su relación con factores sociodemográficos en la etapa pre-vacunatoria, provincia de Tucumán, Argentina, 2020-2021 / COVID-19 and its relationship with sociodemographic factors in the pre-vaccination period in Tucumán Province, Argentina, 2020-2021

RESUMEN INTRODUCCIÓN El impacto de COVID-19 en una población puede explicarse a través de los factores sociodemográficos y las respuestas de intervención. El objetivo fue evaluarlo en la provincia de Tucumán en la etapa previa a la vacunación. Se analizó la incidencia, letalidad y mortalidad de COVID-19 a nivel provincial y departamental, y se identificaron los factores sociodemográficos asociados. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional de tipo ecológico con fuentes de datos secundarias en Tucumán. El período fue de marzo de 2020 a marzo de 2021. RESULTADOS Se registró una tasa de incidencia de COVID-19 de 4941 por 100 000 habitantes y una tasa de mortalidad de 93,29 por 100 000 habitantes. La incidencia de casos fue similar en varones y mujeres, y el grupo de 30 a 49 años presentó las tasas más altas. La tasa de mortalidad y letalidad en varones fue mayor que en mujeres, y en ambos sexos el grupo de 80 años o más presentó las mayores tasas. A nivel departamental, Capital, Tafí Viejo, Cruz Alta y Yerba Buena tuvieron las tasas de incidencia más altas. Burruyacú, Monteros y Trancas registraron las mayores tasas de mortalidad y letalidad. La incidencia de casos se vio afectada por la densidad poblacional y por el porcentaje de personas en hogares con alguna necesidad básica insatisfecha. DISCUSIÓN Se resalta la importancia de conocer la estructura, funcionalidad e identidad de las ciudades para comprender mejor su capacidad de resiliencia y adaptación frente a eventos como COVID-19.

ABSTRACT INTRODUCTION The population impact of COVID-19 can be explained by socio-demographic factors and the intervention responses. The objective was to evaluate it in the province of Tucumán in the pre-vaccination stage. Incidence, lethality and mortality of COVID-19 at province and department level were analyzed, identifying associated socio-demographic factors. METHODS An observational ecological study was conducted in Tucumán using secondary data sources. The period of study was from March 2020 to March 2021. RESULTS There was an incidence rate of COVID-19 of 4941 per 100000 inhabitants and a mortality rate of 93.29 per 100000 inhabitants. The incidence of cases was similar among males and females, and the age group between 30 and 49 years showed the highest rates. Mortality and lethality were higher in men than in women, and in both sexes the age group of 80 years and over presented the highest rates. At department level, Capital, Tafí Viejo, Cruz Alta and Yerba Buena had the highest incidence rates. Burruyacú, Monteros and Trancas had the highest mortality and lethality rates. The incidence of cases was affected by population density and by the percentage of people living in households with an unsatisfied basic need. DISCUSSION This work highlights the importance of knowing the structure, functionality and identity of cities to better understand their resilience and adaptation capacity in the face of events such as COVID-19.

Incidencias del COVID-19 en el consumo de sustancias y en las modalidades de atención de dispositivos de abordaje territorial / Impacts of the COVID-19 pandemic on substance use and on the modalities of care of territorial community centers

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La pandemia por COVID-19 incidió en los ritmos y frecuencias de consumo de sustancias, así como en su abordaje. El objetivo fue analizar las modificaciones en el consumo de sustancias y en los dispositivos de abordaje territorial respecto a la demanda de atención, y las limitaciones y oportunidades para dar respuesta en contexto de crisis sociosanitaria. MÉTODOS: Se llevó a cabo una investigación cualitativa a través de 10 entrevistas a trabajadores/as que se desempeñaban en dispositivos territoriales del Área Metropolitana de Buenos Aires. El relevamiento de los datos secundarios fue realizado a través de buscadores de la web en sitios oficiales. RESULTADOS: Se identificaron variaciones en el consumo de sustancias y las frecuencias. Se incrementaron las situaciones de vulnerabilidad psicosocial de la población. Las consultas relacionadas con acceso a derechos fueron las más frecuentes. La modalidad remota y el uso de herramientas digitales permitieron continuar con ciertas intervenciones, pero al mismo tiempo tuvieron limitaciones (como sobrecarga de trabajo). Las estrategias implementadas para facilitar la accesibilidad fueron variables. Los equipos refirieron una compleja adaptación a las nuevas modalidades y dinámicas de atención, asistencia y acompañamiento. DISCUSIÓN: La pandemia ha demostrado el rol invaluable de los dispositivos de abordaje territorial. Resulta imperioso acrecentar y fortalecer la red con recursos humanos y materiales acordes.

ABSTRACT INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic affected both rhythms and frequencies of substance use as well as its approach. The aim was to analyze the changes in substance use and in territorial community centers related to health care demand, along with limitations and opportunities to provide solutions in the context of a social and health crisis. METHODS: A qualitative research was conducted through 10 interviews to employees working in territorial community centers in the Metropolitan Area of Buenos Aires. The secondary data were collected through web search engines in official sites. RESULTS: Variations in substance use and frequencies have been identified. There was a higher psychosocial vulnerability among the population. Inquiries related to access to rights were the most frequent ones. The remote modality and the use of digital tools allowed some interventions to continue, but at the same time they had limitations (such as work overload). The strategies implemented to facilitate accessibility varied. Teams reported a complex adaptation to new modalities and dynamics of care, assistance and support. DISCUSSION: The pandemic has shown the invaluable role played by territorial community centers. It is of utmost importance to provide human resources and necessary materials to extend and strengthen the network of territorial community centers.

Social vulnerability and tuberculosis: a vicious circle

A B S T R A C T Tuberculosis (TB) represents an important cause of morbidity and one of the top ten causes of mortality in the world, associated with economic problems, vulnerability marginalization, stigma and discrimination. From a mixed study that triangulates quantitative data and qualitative information, the main results of the characterization of the social vulnerability of people with TB in the municipality of Cali - Colombia are presented, based on the AVEO model that analyzes the social vulnerability related to assets and liabilities that people possess and the opportunities that the context offers. The results show assets, liabilities and opportunities related to TB treatment, articulated through demographic, biological, socioeconomic, psychosocial and habitat dimensions. It is concluded that there is a vicious circle between conditions of social vulnerability and tuberculosis, in which people with higher levels of social vulnerability are more affected by the disease in all dimensions of their existence, increasing or maintaining levels of vulnerability which that requires multisectoral interventions that go beyond health services.

La tuberculosis (TB) representa una importante causa de morbilidad y una de las diez primeras causas de mortalidad en el mundo, asociada con problemas económicos, vulnerabilidad, marginación, estigma y discriminación. A partir de un estudio mixto que triangula datos cuantitativos e información cualitativa, se presentan los principales resultados de la caracterización de la vulnerabilidad social de personas con TB en el municipio de Cali - Colombia, basado en el modelo AVEO que analiza la vulnerabilidad social relacionado los activos y los pasivos que poseen las personas y las oportunidades que ofrece el contexto. Los resultados muestran activos, pasivos y oportunidades relacionadas con el tratamiento de la TB, articuladas a través de dimensiones demográficas, biológicas, socioeconómicas, psicosociales y de hábitat. Se concluye que existe un círculo vicioso entre condiciones de vulnerabilidad social y tuberculosis, en el que las personas con mayores niveles de vulnerabilidad social se ven más afectadas por la enfermedad en todas las dimensiones de su existencia, aumentando o mantenido los niveles de vulnerabilidad, lo que requiere intervenciones multisectoriales que sobrepasan los servicios de salud.

Tuberculose; vulnerabilidade no mundo, associada a problemas econômicos, vulnerabilidade, marginalização, estigma e discriminação. Com social; saúde; saúde pública. base em um estudo misto que triangula dados quantitativos e informações qualitativas, são apresentados os principais resultados da caracterização da vulnerabilidade social das pessoas com TB no município de Cali -Colômbia, com base no modelo AVEO que analisa a vulnerabilidade social em relação aos ativos e passivos que as pessoas possuem e as oportunidades oferecidas pelo contexto. Os resultados mostram ativos, passivos e oportunidades relacionadas ao tratamento da TB, articuladas através das dimensões demográfica, biológica, sócio-econômica, psicossocial e de habitat. Conclui-se que existe um círculo vicioso entre as condições de vulnerabilidade social e a tuberculose, no qual as pessoas com níveis mais elevados de vulnerabilidade social são mais afetadas pela doença em todas as dimensões de sua existência, aumentando ou mantendo os níveis de vulnerabilidade, o que requer intervenções multisetoriais que vão além dos serviços de saúde.

Opiniões de idosos acerca da vacina anticovid e sua possível recusa

Objetivo: conhecer as opiniões de idosos acerca da vacina anticovid e sua possível recusa. Metodologia: trata-se de estudo exploratório e qualitativo, realizado em um município de pequeno porte, do extremo Norte de Mato Grosso, Brasil. A coleta de dados ocorreu em março de 2021, por meio de entrevista semiestruturada. Para a análise dos dados, utilizou-se o software ATLAS.ti®. Resultados: a maioria dos idosos demonstrou aceitação e desejo em ser imunizada, porém aqueles com baixa escolaridade apresentaram maior rejeição à vacina, os quais foram percebidos pelos demais idosos como irresponsáveis. Os participantes mencionam que todos possuem o direito de escolha. Conclusões: apesar de os idosos terem opinado positivamente sobre a vacina, ações educativas, principalmente junto àqueles com baixa escolaridade, devem ser intensificadas, a fim de que o comportamento de recusa, caso prevaleça mesmo após diálogos e esclarecimentos, não influencie terceiros e coloque em risco a saúde da comunidade.

Objetivo: conocer las opiniones de los ancianos sobre la vacuna anti-covid y su posible rechazo. Metodología: se trata de un estudio exploratorio y cualitativo, realizado en un pequeño municipio, en el extremo Norte de Mato Grosso, Brasil. La recolección de datos ocurrió en marzo de 2021, a través de una entrevista semiestructurada. Para el análisis de datos se utilizó el software ATLAS.ti®. Resultados: la mayoría de los ancianos mostró aceptación y deseo de ser inmunizados, pero aquellos con baja escolaridad mostraron mayor rechazo a la vacuna, lo que fue percibido por los demás ancianos como una irresponsabilidad. Los participantes mencionan que toda persona tiene derecho a elegir. Conclusiones: aunque los ancianos tenían una opinión positiva sobre la vacuna, se deben intensificar las acciones educativas, especialmente entre aquellos con baja escolaridad, para que la conducta de rechazo, si prevalece incluso después de diálogos y aclaraciones, no influya a terceros y ponga en peligro la salud de la comunidad.

Objective: To know the opinions of the elderly about the anti-COVID vaccine and possible refusal. Method: This exploratory qualitative study was conducted in a small municipality in the extreme north of Mato Grosso, Brazil. Data collection took place in March 2021 through a semi-structured interview. For data analysis, the ATLAS.ti® software was used. Results: Most seniors showed acceptance and desire to be immunized, but those with a low level of education showed more rejection of the vaccine, which was perceived by the other seniors as irresponsible. Participants mention that everyone has the right to choose. Conclusions: Although the elderly had a favorable opinion about the vaccine, educational actions, especially among those with a lack of education, should be intensified so that the behavior of refusal, if prevailing even after dialogues and clarifications, does not influence third parties and endanger community health.

Funcionamiento familiar, salud mental, ansiedad, autoestima y calidad de vida en familias en situación de vulnerabilidad de una ciudad del caribe colombiano

Se presenta un estudio analítico y transversal, con el objetivo de explorar los niveles de funcionamiento familiar, salud mental, ansiedad, autoestima y calidad de vida en familias en situación de vulnerabilidad de una ciudad del caribe colombiano. La muestra final fue compuesta por 50 familias, para un total de 100 sujetos (50 Padres/cuidador, 50 adolescentes). Se utilizaron como instrumentos el APGAR Familiar, el Self reporting questionnaire (SRQ), el Whoqol-Bref, el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE) y la escala de autoestima de Rosenberg. Se encontraron altos niveles de disfunción familiar, ansiedad y 67 correlaciones significativas entre las diferentes variables, a su vez, se encontró diferencias significativas en la variable de autoestima entre el grupo de padres/cuidador y adolescentes. Se concluyó la existencia de una asociación entre funcionamiento familiar, ansiedad, autoestima y calidad de vida en familias en situación de vulnerabilidad, asimismo, que existe diferencia significativa entre la autoestima de padres/cuidador y adolescentes. Se hace énfasis en la importancia del funcionamiento familiar en la calidad de la salud mental.

An analytical and cross-sectional study is presented, with the objective of exploring the levels of family functioning, mental health, anxiety, self-esteem and quality of life in families in vulnerable situations in a Colombian Caribbean city. The final sample was made up of 50 families, for a total of 100 subjects (50 parents/caregiver, 50 adolescents). The Family APGAR, the Self reporting questionnaire (SRQ), the Whoqol-Bref, the Trait-State Anxiety Inventory (IDARE) and the Rosenberg self-esteem scale were used as instruments. High levels of family dysfunction, anxiety and 67 significant correlations were found between the different variables, in turn, significant differences were found in the self-esteem variable between the group of parents/caregiver and adolescents. The existence of an association between family functioning, anxiety, self-esteem and quality of life in families in vulnerable situations was concluded, likewise, that there is a significant difference between the self-esteem of parents/caregivers and adolescents. Emphasis is placed on the importance of family functioning in the quality of mental health.

Vulnerabilidade social e ocorrência de doenças diarreicas agudas em uma Região de Saúde de Pernambuco / Social vulnerability and occurrence of acute diarrheal diseases in a Health Region of Pernambuco / Vulnerabilidad social y presencia de enfermedades diarreicas agudas en una Región de Salud de Pernambuco

As doenças diarreicas agudas (DDA) são consideradas um grave problema de saúde pública mundial. No Brasil, elas afetam de forma desproporcional a população, majoritariamente as que se encontram expostas a condicionantes de determinação social que expressam sua vulnerabilidade. O objetivo deste estudo foi analisar a ocorrência de casos de DDA nos municípios da XII Região de Saúde do estado de Pernambuco e sua correlação com os indicadores de vulnerabilidade social de seus municípios. Trata-se de um estudo de natureza epidemiológica e de caráter analítico ecológico realizado na XII Região de Saúde do estado de Pernambuco, no período de 2016 a 2020. Os dados foram coletados no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica de Doenças Diarreicas Agudas e no Atlas da Vulnerabilidade Social do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. Foram utilizados o coeficiente de correlação de Pearson e a regressão linear simples. Verificou-se correlação negativa estatisticamente significante entre a ocorrência de casos de DDA e os índices de vulnerabilidade social de renda e trabalho (p = 0,029). Concluiu-se que a alta vulnerabilidade social de renda e trabalho da população comprova sua relação com as DDA, sendo necessária a criação de políticas públicas mais eficientes para sua prevenção e controle.

Acute diarrheal diseases (ADD) are considered a serious public health problem worldwide. In Brazil, they disproportionately affect the population, mostly those that are exposed to conditions of social determination that express their social vulnerability. The objective of this study was to analyze the occurrence of ADD cases in the municipalities of the XII Health Region of the state of Pernambuco and its correlation with the indexes of social vulnerability in their municipalities. This is an epidemiological study with an ecological analytical character carried out in the XII Health Region of the state of Pernambuco, from 2016 to 2020. Data were collected from the Information System of the Epidemiological Surveillance of Acute Diarrheal Diseases and the Atlas of Social Vulnerability of the Institute of Applied Economic Research. Pearson's correlation coefficient and simple linear regression were used. There was a statistically significant negative correlation between the occurrence of ADD cases and the indexes of social vulnerability of income and work (p = 0.029). In conclusion, the population's high social vulnerability in terms of income and work proved its relationship with ADD, making it necessary to create more efficient public policies for its prevention and control.

Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) son un grave problema de salud pública a nivel mundial. En Brasil, afectan de manera desproporcionada a la población, en su mayoría las que están expuestas a condicionantes de determinación social que expresan su vulnerabilidad. El objetivo de este estudio es analizar la ocurrencia de casos de EDA en los municipios de la XII Región Sanitaria del estado de Pernambuco (Brasil) y su correlación con los indicadores de vulnerabilidad social en sus municipios. Se trata de un estudio epidemiológico con carácter analítico ecológico, realizado en la XII Región Sanitaria del estado de Pernambuco, en el período de 2016 a 2020. Los datos se recolectaron del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Diarreicas Agudas y del Atlas de Vulnerabilidad Social del Instituto de Investigaciones Económicas Aplicadas. Se utilizaron el coeficiente de correlación de Pearson y la regresión lineal simple. Hubo una correlación negativa estadísticamente significativa entre la ocurrencia de casos de EDA y los indicadores de vulnerabilidad social ingreso y trabajo (p = 0,029). Se concluye que la alta vulnerabilidad social de ingresos y trabajo de la población demuestra su relación con las EDA, lo que hace necesario implementar políticas públicas más eficientes para su prevención y control.

Contexto, ser humano y epigenética / Context, human being and epigenetics

Resumen Los últimos años de investigación científica han visto un crecimiento en los estudios que relacionan situaciones de vulnerabilidad (particularmente, durante la vida temprana) con el desarrollo de psicopatologías. Tales disfuncionalidades en la salud mental y en las emociones entienden una sinergia entre factores contextuales y la biología del organismo. Lo que da en llamarse "puente" entre ambas instancias es estudiado por un área de la investigación científica relativamente nueva: la epigenética. La epigenética fue establecida como un interesante factor que permite relacionar, desde un punto de vista biológico, el contexto en que se desarrollan las personas con sus estados emocionales. Este artículo se propone revisar algunos trabajos e integrarlos dentro de una concepción compleja del ser humano, que lo entiende como un sistema de relaciones entre diversas dimensiones que incluyen las esferas genéticas, epigenéticas, neurológicas, emocionales, interaccionales, cognitivas y socioculturales enmarcadas en un contexto particular.

Abstract The discovery of the whole sequence of the human genome in 2001 promised to be a revolution in terms of dealing with diseases and understanding what makes us a "different" species from other animals. However, the scope of this promising discovery was more limited than expected. The information carried by DNA is complex and, furthermore, it does not explain the vast repertoire of functions and dysfunctions that organisms present. For this reason, it began to be thought that it was necessary to change the focus to understand how individuals are formed and develop, and turn the attention paid to DNA to what surrounds that DNA: the environment of the organism (both internal and external). In this way, the studies began to focus on the influence of the context to which organisms are exposed to understand the characteristics of the body and its actions. In thinking about the concept of the body in development, this renewed focus in the environmental influence allows an understanding of it as a permeable and complex system, where dysregulations (diseases) may also be triggered by exogenous events and not only from the endogenous factors. Therefore, in a recursive way, the influence of the human being on the environment transforms the environment that returns to influence the human being. Here is the history of mankind. There are contexts that offer a healthy framework for the growth of its inhabitants and there are others that make life vulnerable and produce lifetime consequences. However, while some people are and feel vulnerable to contexts of adversity, other people are resilient and manage to positively live and growth despite the difficulties that might appear throughout life. Epigenetics has been proposed as one of the molecular mechanisms that explain how those contexts "get under the skin" and trigger phenotypic characteristics. Although the regulation of gene expression by epigenetic mechanisms occurs naturally and constantly in the developing organism, it can also be influenced by environmental factors, such as age, lifestyle, health conditions or social relationships. Epigenetics is sensitive to environmental changes allowing organisms to adapt their physiology and behavior. Unlike the changes that occur in the DNA sequence, epigenetic processes are reversible. One of the most known examples of epigenetic action in determining phenotypes according to the environment is the stress response through the hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA) axis. The functioning of the HPA axis and the response to stress can be related to the concepts of vulnerability and trauma. If an emotionally sensitive event is disturbing, it becomes a stressful situation, with the activation of the HPA axis, flooding the bloodstream with cortisol. This allostatic process is the basis of the mechanism of adaptability of humans to traumatic impacts. But if the situation continues to impact, allostasis is systematized and generates an allostatic circuit that produces a residual charge that ends up creating dysfunction in the organism. In this article the involvement of epigenetics in this regulation is discussed and some seminal studies in rodents and humans are presented. The last few years of scientific research have seen an explosive growth of studies linking situations of vulnerability (particularly, during early life) with the development of psychopathologies. Epigenetics was established as an interesting factor that allows to relate, from a biological point of view, the context in which people develop with their emotional states. This article proposes a review of some of these works in order to integrate them into a complex conception of the human being, which understands it as a system of relationships between various dimensions, including genetics, epigenetics, neurology, emotions, social interactions, cognition, and socio-culture, framed in a particular context.

Acesso e uso dos serviços de saúde por idosos segundo a vulnerabilidade social / Access to and use of health services by older adults according to social vulnerability / Acceso y uso de los servicios de salud por los adultos mayores según vulnerabilidad social

Objetivo: comparar os indicadores de acesso e uso de serviços de saúde de idosos comunitários de acordo com diferentes níveis de vulnerabilidade social. Métodos: estudo transversal conduzido com 805 idosos. Utilizado questionário da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios para mensurar indicadores de acesso e uso de serviços de saúde e Índice de Vulnerabilidade Social para avaliar a vulnerabilidade social. Resultados: idosos que viviam em áreas de elevada/muito elevada vulnerabilidade apresentaram maior proporção de desfechos negativos no vínculo com serviço (p<0,001), acesso aos medicamentos (p<0,001) e ao dentista (p<0,001). A maioria dos idosos que viviam em áreas mais vulneráveis recorria ao centro de saúde (54,2%); a maioria daqueles que residiam em áreas de baixa vulnerabilidade buscava atendimento particular (47,2%) (p<0,001). Conclusão: idosos que vivem em áreas de maior vulnerabilidade social apresentaram piores desfechos relacionados aos indicadores de acesso de serviços de saúde, embora utilizem com maior proporção o serviço público. (AU)

Objective: to compare the indicators of access to and use of health services by community elderly people according to different levels of social vulnerability. Methods: cross-sectional study carried out with 805 elderly people. A questionnaire from the National Household Sample Survey was used to measure indicators of access to and use of health services; and Social Vulnerability Index to assess social vulnerability. Results: elderly people living in areas of high/very high vulnerability had a higher proportion of negative outcomes in terms of bond with the service (p <0.001), access to medication (p <0.001) and access to the dentist (p < 0.001). Most elderly people living in more vulnerable areas used the health center (54.2%); most residents in low vulnerability areas sought private care (47.2%) (p <0.001). Conclusion: elderly people living in areas of greater social vulnerability had worse results related to indicators of access to health services, although they use the public service more often. (AU)

Objetivo: comparar los indicadores de acceso y uso de los servicios de salud por ancianos de la comunidad según diferentes niveles de vulnerabilidad social. Métodos: estudio transversal realizado con 805 ancianos. Se utilizó un cuestionario de la Encuesta nacional por muestreo de hogares para medir los indicadores de acceso y uso de los servicios de salud; e Índice de vulnerabilidad social para evaluar la vulnerabilidad social. Resultados: las personas mayores que viven en áreas de alta / muy alta vulnerabilidad tuvieron una mayor proporción de resultados negativos en términos de vínculo con el servicio (p <0,001), acceso a medicamentos (p <0,001) y acceso al dentista (p <0,001). La mayoría de los ancianos que viven en zonas más vulnerables utilizaron el puesto de salud (54,2%); la mayoría de los residentes en áreas de baja vulnerabilidad buscaron atención privada (47,2%) (p <0,001). Conclusión: los ancianos que viven en áreas de mayor vulnerabilidad social tuvieron peores resultados relacionados con los indicadores de acceso a los servicios de salud, aunque utilizan con mayor frecuencia el servicio público. (AU)

Contexto social e Inseguridad Alimentaria y Nutricional Moderada- Grave en familias con niños de 0 a 59 meses, Paraíba, Brasil, 2017- 2018 / Social context and moderate-severe food and nutritional insecurity in families with children 0 to 59 months, Paraíba, Brazil, 2017-2018

Objetivo. Analizar la asociación entre el contexto social (factores demográficos, socioeconómicos y soporte social) y la inseguridad alimentaria y nutricional moderada-grave de familias con niños de 0 a 59 meses matriculados en jardines infantiles municipales del estado de Paraíba, Brasil. Materiales y métodos. Estudio transversal desarrollado en municipios brasileños prioritarios para la prevención de la obesidad infantil. Se utilizó un cuestionario que recogió información sobre el contexto social de la familia (perfil demográfico del niño, situación socioeconómica y soporte social) y la escala brasileña de inseguridad alimentaria. La asociación entre las variables independientes y la inseguridad alimentaria y nutricional moderada-grave se determinó a través de una regresión de Poisson para estimar razones de prevalencia crudas y ajustadas, y sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Resultados. De un total de 382 familias, el 27,2% presentaba inseguridad alimentaria y nutricional moderada-grave. Además, se encontró que aquellas familias con niños menores de 24 meses, de clases menos prósperas, beneficiadas del Programa Bolsa Família, sin apoyo social (material, emocional/informacional y de interacción) y disfuncionales tenían una mayor probabilidad de presentar el desenlace de estudio. Conclusiones. Los resultados del presente estudio indicaron que el 27,2% de las familias tenía inseguridad alimentaria y nutricional moderada-grave, siendo mayores en núcleos beneficiarios del Programa Bolsa Família, disfuncionales y sin apoyo social. En este sentido, la identificación de estos factores sería de utilidad para optimizar la seguridad alimentaria y nutricional familiar.

Objective. To analyze the association between the social context (demographic, socioeconomic and social support factors) and moderate-severe food and nutritional insecurity in families with children aged 0-59 months enrolled in municipal kindergartens in the state of Paraíba, Brazil. Materials and methods. We conducted a cross-sectional study in Brazilian municipalities prioritized for the prevention of childhood obesity. A questionnaire was used to collect information on the social context of the family (demographic profile of the child, socioeconomic situation and social support) as well as the Brazilian food insecurity scale. The association between the independent variables and moderate-severe food and nutrition insecurity was determined by applying Poisson regression to estimate crude and adjusted prevalence ratios and their respective 95% confidence intervals. Results. We included 382 families; 27.2% had moderate-severe food and nutrition insecurity. In addition, dysfunctional families with children under 24 months, from less affluent classes, beneficiaries of the Bolsa Família Program and without social support (material, emotional/informational and interaction) were more likely to present the outcome. Conclusions. Our results show that 27.2% of the families had moderate-severe food and nutritional insecurity, were beneficiaries of the Bolsa Família Program, dysfunctional and did not have social support. Therefore, the identification of these factors would be useful to improve family food and nutritional security.

Análise comparativa de classificações de vulnerabilidade para municípios g100 / Comparative analysis of vulnerability ratings for g100 municipalities / Análisis comparativo de calificaciones de vulnerabilidad de municipios g100

Resumo Em 2009, a Frente Nacional de Prefeitos (FNP) denominou g100 um grupo de municípios caracterizados por possuir mais de 80 mil habitantes, baixos níveis de receita pública per capita e alta vulnerabilidade socioeconômica. Este estudo buscou descrever o g100 a partir da posição comparativa segundo três medidas de vulnerabilidade socioeconômica aplicadas aos municípios com mais de 80 mil habitantes, discutindo a pertinência do uso da proposta da FNP como critério de priorização em políticas sociais. Comparou-se a listagem dos 100 primeiros municípios g100 com aquelas do Índice do Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM), Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) e Índice Brasileiro de Privação (IBP). Identificou-se que 25 municípios classificados como g100 não estavam entre os 100 primeiros nos demais índices; mas 46 municípios g100 encontravam-se entre os mais vulneráveis nas três medidas. Discute-se a necessidade de amplo debate e consenso sobre as medidas de vulnerabilidade socioeconômica empregadas no planejamento e execução de políticas públicas. Esta reflexão está ancorada na defesa de que as ações e políticas públicas sejam intrinsicamente planejadas para garantia de maior equidade geográfica e alocativa em face da efetividade de resposta às demandas da população.

Abstract In 2009, the Frente Nacional de Prefeitos (FNP) named a group of municipalities with more than 80,000 inhabitants, low levels of public revenue per capita and high socioeconomic vulnerability g100. This study sought to describe the g100 from the comparative position according to three measures of socioeconomic vulnerability applied to municipalities with more than 80,000 inhabitants, and to discuss the pertinence of using the FNP proposal as a suggestion for prioritization in social policies. Comparing the list of the first 100 g100 municipalities with the indices: Municipal Human Development Index (HDIM), Social Vulnerability Index (IVS) and Brazilian Deprivation Index (IBP), we identified 25 municipalities classified as g100 that were not classified among the top 100 in the other indices; but 46 g100 counties were among the most considered in all three measures. The need for broad debate and consensus on measures of socioeconomic vulnerability used in the planning and execution of public policies is discussed. This reflection is based on the belief that public actions and policies are intrinsically implemented to guarantee greater geographic and allocative equity in order to respond to the demands of the population.

Resumen En 2009, el Frente Nacional de Alcaldes (FNP) nombró como g100 a un grupo de municipios caracterizados por tener más de ochenta mil habitantes, bajos niveles de ingreso público per cápita y alta vulnerabilidad socioeconómica. Este estudio buscó describir el g100 a partir de la posición comparativa según tres medidas de vulnerabilidad socioeconómica aplicadas a municipios con más de ochenta mil, y a partir de ahí discutir la pertinencia de utilizar la propuesta del FNP como sugerencia de priorización en las políticas sociales. Para ello se comparó la lista de los primeros cien municipios del g100 con los índices de desarrollo humano municipal (HDIM), de vulnerabilidad social (IVS) y brasileño de privación (IBP). Se identificó que 25 municipios clasificados como g100 no estaban clasificados entre los 100 primeros en los demás índices, aunque 46 estuvieron entre los más considerados en las tres medidas. Se discute la necesidad de un amplio debate y consenso sobre las medidas de vulnerabilidad socioeconómica utilizadas en la planificación y ejecución de políticas públicas. Esta reflexión se ancla en la defensa de que las acciones y políticas públicas se inician intrínsecamente para garantizar una mayor equidad geográfica y distributiva frente a la obediencia para responder a las demandas de la población.

Auxiliar o compartir. Un análisis sobre las prácticas de cuidado de jóvenes padres de un barrio popular platense / Ajude ou compartilhe. Análise das práticas de cuidado de jovens país em um bairro popular de La Plata / Help or share. An analysis on the care practices of young parents in a popular neighborhood of La Plata

Resumen En el marco de una investigación doctoral que abordó las experiencias de paternidades juveniles, el presente artículo analiza las prácticas de cuidado de jóvenes padres de un barrio popular a partir de dos modelos de cuidado construidos (modelo auxiliar y modelo compartido). Las entrevistas fueron realizadas a cuarenta jóvenes varones padres residentes de un barrio popular de La Plata (Buenos Aires, Argentina) durante el período 2013-2015 en base a una muestra intencional seleccionada por bola de nieve, a partir de los criterios de accesibilidad y heterogeneidad. Aunque es posible encontrar mayor involucramiento de los jóvenes en el cuidado, las responsables últimas en ambos modelos de cuidado son las mujeres (especialmente las parejas, pero también suegras, hermanas, vecinas de los jóvenes). Los jóvenes entrevistados cuidan más, pero no logran romper con la división sexual del trabajo clásica y descentrar a las mujeres como cuidadoras principales o expertas.

Resumo No âmbito de uma pesquisa de doutorado que abordou as experiências de paternidade de homens jovens, este artigo analisa as práticas de cuidado de jovens país en um bairro popular a partir de dois modelos de cuidado construídos (modelo auxiliar e modelo compartilhado). As entrevistas foram realizadas com quarenta homens jovens residentes em um bairro popular de La Plata (Buenos Aires, Argentina) durante o período 2013-2015 com base em uma amostra intencional selecionada por bola de neve com base nos critérios de acessibilidade e heterogeneidade. Embora seja possível encontrar um maior envolvimento dos jovens no cuidado, os responsáveis últimos nos dois modelos de cuidado são as mulheres (principalmente casais, mas também sogras, irmãs e vizinhos dos jovens). Os jovens entrevistados são mais cuidadosos, mas não conseguem romper com a clássica divisão sexual do trabalho e descentralizar as mulheres como cuidadoras principais ou especializadas.

Abstract In the framework of a doctoral research that addressed the fatherhood experiences of young men, this article analyzes the care practices of young fathers in a popular neighborhood based on two constructed care models (auxiliary model and shared model). The interviews were conducted with forty young male parents residing in a popular neighborhood of La Plata (Buenos Aires, Argentina) during the period 2013-2015 based on an intentional sample selected by snowball, based on the criteria of accessibility and heterogeneity. Although it is possible to find greater involvement of young men in care, the ultimate responsible in both models of care are women (mainly couples, but also mothers-in-law, sisters and neighbors of young men). The young people interviewed care more, but they are unable to break with the classic sexual division of labor and decentralize women as main or expert caregivers.

The vulnerabilities of Venezuelan immigrants in Brazil and Colombia from the perspective of Intervention Bioethics / Las vulnerabilidades de los inmigrantes venezolanos en Brasil y en Colombia bajo la perspectiva de la Bioética de Intervención / As vulnerabilidades dos imigrantes venezuelanos no Brasil e na Colômbia na perspectiva da Bioética de Intervenção

ABSTRACT Objective: To understand the vulnerabilities to which Venezuelan immigrants living in Brazil and Colombia are exposed, from the perspective of Intervention Bioethics. Method: Qualitative study, carried out through a semi-structured interview, with 15 immigrants living in Brasília-Brazil and 20 in Medellín-Colombia, analyzed by the IRAMUTEQ software, in the Descending Hierarchical Classification and Similitude Analysis modalities. Results: The first thematic axis dealt with the reasons for immigrating, above all, difficulties in accessing food and health services. The second axis revealed the trajectory of the migration process, especially the adversities faced before arriving in the countries. The third axis highlighted the challenges of integration in the destination countries, with emphasis on the processes of exclusion and discrimination faced. Conclusion: It was observed that both Brazil and Colombia need, as proposed by Bioethics of Intervention, to develop policies to reduce the vulnerabilities of immigrants to guarantee a dignified life without discrimination against them.

RESUMEN Objetivo: Comprender las vulnerabilidades a las que están expuestos los inmigrantes venezolanos que viven en Brasil y Colombia, bajo la perspectiva de la Bioética de la Intervención. Método: Se trata de un estudio cualitativo, llevado a cabo mediante entrevista semiestructurada, entre 15 inmigrantes que viven en Brasilia, Brasil y entre otros 20 en Medellín, Colombia. Los datos se analizaron con el programa IRAMUTEQ, según las modalidades Clasificación Jerárquica Descendente y Análisis de Similitud. Resultados: El primer eje temático abordó las razones para emigrar, especialmente las dificultades para acceder a la alimentación y a los servicios sanitarios. El segundo eje reveló la trayectoria del proceso migratorio, principalmente lo relacionado a las adversidades afrontadas hasta la llegada a los países de destino. El tercer eje destacó los retos de la integración en dichos países, haciendo hincapié en los procesos de exclusión y discriminación a los que se enfrentan los inmigrantes. Conclusión: Se observó que tanto Brasil como Colombia necesitan, conforme la Intervención Bioética, desarrollar políticas para reducir las vulnerabilidades de los inmigrantes con el fin de garantizarles una vida digna y sin discriminación.

RESUMO Objetivo: Compreender as vulnerabilidades a que estão expostos os imigrantes venezuelanos radicados no Brasil e na Colômbia, na perspectiva da Bioética de Intervenção. Método: Estudo qualitativo, realizado por meio de entrevistada semiestruturada, com 15 imigrantes que vivem em Brasília-Brasil e com 20, em Medellín-Colômbia, analisados pelo software IRAMUTEQ, nas modalidades Classificação Hierárquica Descendente e Análise de Similitude. Resultados: O primeiro eixo temático tratou dos motivos para imigrar, sobretudo, as dificuldades de acesso aos alimentos e aos serviços de saúde. O segundo eixo revelou a trajetória do processo migratório, especialmente as adversidades enfrentadas até a chegada aos países. O terceiro eixo evidenciou os desafios da integração nos países de destino, com destaque para os processos de exclusão e discriminação enfrentados. Conclusão: Observou-se que tanto o Brasil como a Colômbia precisam, conforme propõe a Bioética de Intervenção, desenvolver políticas de redução das vulnerabilidades dos imigrantes para garantir uma vida digna e sem discriminação a eles.

Representaciones sociales del desastre natural para las madres damnificadas de una comunidad urbano-marginal de Lima, Perú / Social Representations of Natural Disasters for Affected Women from an Urban-Marginal Community in Lima, Peru

Introducción: Los desastres naturales generan un impacto negativo en la salud y vida de la población; sin embargo, existen escasos estudios cualitativos que aborden su repercusión en la vida, la salud mental y el imaginario de los afectados. Objetivo: Caracterizar las representaciones sociales del desastre natural que tienen las madres damnificadas del fenómeno del Niño Costero de una comunidad urbano-marginal de Lima, Perú. Métodos: Investigación cualitativa, exploratoria, basada en la metodología de las representaciones sociales. Se realizó en diciembre del 2019, en Lima, Perú. El muestreo fue no probabilístico intencional, debido al acceso al lugar y la disponibilidad hasta llegar al punto de saturación; se entrevistó en profundidad a 11 madres y luego se realizó análisis del discurso. Resultados: Emergieron tres categorías: vivir la vulnerabilidad socioambiental, reconfortarse con un ser divino y enfrentar la crisis ecológica. Conclusiones: Las mujeres damnificadas reconocen la vulnerabilidad socioambiental por su condición socioeconómica precaria y vivir en la ribera del río. Asimismo, no encuentran las estrategias para superar su situación y se refugian en la ayuda y protección de un ser divino; frente al desastre natural tienen conciencia de la crisis ecológica en la que viven y la necesidad de una respuesta integral y colectiva(AU)

Introduction: Natural disasters generate a negative impact on the health and life of the population; however, there are few qualitative studies addressing their impact on the life, mental health and imaginary of those affected. Objective: To characterize the social representations of the natural disaster held by mothers affected by "El Niño Costero" phenomenon in an urban-marginal community of Lima, Peru. Methods: A qualitative and exploratory research, based on the methodology of social representations, was conducted in December 2019, in Lima, Peru. The sampling was intentional nonprobabilistic, due to the access to the place and the availability until reaching the saturation point; in-depth interviews were conducted with 11 mothers and then discourse analysis was performed. Results: Three categories emerged: living the socioenvironmental vulnerability, being comforted by a divine being, and facing the ecological crisis. Conclusions: The affected women recognize their socioenvironmental vulnerability due to their precarious socioeconomic condition and the fact that they live on the riverbank. Likewise, they do not find any strategies for overcoming their situation and take refuge in the help and protection from a divine being instead. In the face of the natural disaster, they are aware of the ecological crisis in which they live and the need for an integral and collective response(AU)

Perfil sociodemográfico das pessoas em situação de rua notificadas com tuberculose no Município do Rio de Janeiro, Brasil, nos anos de 2015 a 2019 / Sociodemographic profile of homeless people notified with tuberculosis in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, from 2015 to 2019 / Perfil sociodemográfico de personas en situación de calle diagnosticadas con tuberculosis en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, en los años de 2015 a 2019

Resumo: O Brasil é um dos 30 países com maior incidência de tuberculose (TB). Pessoas em situação de rua (PSR) têm 56 vezes mais riscos para o adoecimento do que a população geral por terem menor renda e acesso à saúde. Os objetivos do estudo foram apresentar o perfil sociodemográfico e epidemiológico de PSR notificadas para TB entre 2015 e 2019 na cidade do Rio de Janeiro e analisar relações entre as variáveis estudadas e desfechos da TB. Trata-se de estudo transversal com dados secundários das notificações de TB em PSR no período e local do estudo. Foi realizada análise descritiva, seguida da verificação de associação entre variáveis selecionadas e desfechos para TB, com teste qui-quadrado e regressão logística multinomial, para obtenção da razão de chances (OR). O perfil predominante das PSR com TB é de homens (74,9%), negros (76,2%), com idade média de 43,3 anos (DP = 12,0) e faixa etária entre 30 e 59 anos (78,5%). O desfecho mais frequente foi abandono do tratamento (43,3%), seguido por cura (29,9%) e óbito (3,6%). As análises mostraram que raça negra (OR = 1,4; IC95%: 1,1-1,9) e uso de drogas (OR = 1,7; IC95%: 1,3-2,3) e álcool (OR = 1,3; IC95%: 1,0-1,7) foram fatores de risco para abandono do tratamento, enquanto faixas etárias a partir de 30 anos (OR = 0,7; IC95%: 0,5-0,9) e forma extrapulmonar (OR = 0,2; IC95%: 0,1-0,6) foram aspectos de proteção. A vulnerabilidade das PSR se particulariza em perfis de raça e gênero, tal qual a TB, portanto, é necessário reforçar ações de prevenção e tratamento efetivas para aumentar o acesso aos serviços de saúde e o enfrentamento da TB nesse contexto, além de atentar para a alta proporção de dados incompletos que limitam as análises desse agravo.

Abstract: Brazil is one of the 30 countries with the highest incidence of tuberculosis (TB) and homeless people (HP) have 56 times more risk for illness than the general population, due to lower income and access to health. This study aimed to present the sociodemographic and epidemiological profile of HP notified for TB from 2015 to 2019 in the municipality of Rio de Janeiro and to analyze relationships between the variables studied and TB outcomes. This is a cross-sectional study with secondary data on TB notifications in HP in the period and place of the study. Descriptive analysis was performed, followed by analysis of the association between selected variables and TB outcomes with chi-square test and multinomial logistic regression to obtain the odds ratio (OR). The profile of HP with TB is men (74.9%), blacks (76.2%), with a mean age of 43.3 years (SD = 12.0), aged from 30 to 59 years (78.5%). The most frequent outcome was treatment withdrawal (43.3%), followed by cure (29.9%), and death (3.6%). The analyses showed that black individuals (OR = 1.4; 95%CI: 1.1-1.9), drug (OR = 1.7; 95%CI: 1.3-2.3) and alcohol use (OR = 1.3; 95%CI: 1.0-1.7) were risk factors for treatment withdrawal and that age groups older than 30 years or older (OR = 0.7; 95%CI: 0.5-0.9) and the extrapulmonary form (OR = 0.2; 95%CI: 0.1-0.6) were protective factors. The vulnerability of the HP is particularized in racial and gender profiles, as well as TB, thus reinforcing effective prevention and treatment actions is necessary to increase access to health services and the fight against TB in this context. And pay attention to the high proportion of incomplete data that limit the analyses for this problem.

Resumen: Brasil es uno de los treinta países con mayor incidencia de tuberculosis (TB), y las personas en situación de calle (PSC) tienen 56 veces más riesgo de contraer la enfermedad que la población en general debido a menores ingresos y acceso a la salud. El objetivo de este estudio fue presentar el perfil sociodemográfico y epidemiológico de las PSC diagnosticas con TB entre 2015 y 2019 en la ciudad de Río de Janeiro, así como analizar las relaciones entre las variables estudiadas y los resultados de la TB. Se trata de un estudio transversal, con datos secundarios de los casos de TB en las PSC para el período y el lugar del estudio. Se realizó el análisis descriptivo, seguido del análisis de la asociación entre las variables seleccionadas y los resultados para TB con la aplicación de la prueba de chi-cuadrado y de regresión logística multinomial para obtener el odds ratio (OR). En el perfil de las PSC con TB se encuentran hombres (74,9%) negros (76,2%), de edad promedio de 43,3 años (DE = 12,0), en el grupo de edad de entre 30 y 59 años (78,5%). El resultado más frecuente fue el abandono del tratamiento (43,3%), seguido de la cura (29,9%) y la muerte (3,6%). Los análisis mostraron que la raza negra (OR = 1,4; IC95%: 1,1-1,9), el consumo de drogas (OR = 1,7; IC95%: 1,3-2,3) y el alcohol (OR = 1,3; IC95%: 1,0-1,7) fueron los factores de riesgo para el abandono del tratamiento, y que los grupos de edad de más de 30 años (OR = 0,7; IC95%: 0,5-0,9) y la forma extrapulmonar (OR = 0,2; IC95%: 0,1-0,6) fueron los factores protectores. La vulnerabilidad de las PSC se agudiza en los perfiles de raza y de género tal como la TB, por lo que es necesario fortalecer las acciones efectivas de prevención y tratamiento para aumentarles el acceso a los servicios de salud y el combate de la TB en este contexto. Y, además, prestar atención a la alta proporción de datos incompletos que limitan los análisis para esta condición.

Formas de vulnerabilidade de pessoas LGBTQIAPN+ no Brasil / Forms of LGBTQIAPN+ vulnerability in Brazil / Formas de vulnerabilidad de las personas LGBTQIAPN+ en Brasil

Resumo Por meio de revisão integrativa da literatura, busca-se identificar formas de vulnerabilidade evidenciadas na vida de pessoas lésbicas, gays, bissexuais, transgênero e mais no território brasileiro. A partir da análise de cinco artigos selecionados e classificados, foram elencadas formas de vulnerabilidade mental e física nos contextos de violência, ambientes formadores, covid-19, existir e privação de liberdade. As vulnerabilidades apresentadas são historicamente associadas a esta comunidade e acentuadas ao longo dos anos. Observa-se a necessidade de organização de movimentos voltados à causa e incentivo a produções científicas sobre o tema, na busca de maior visibilidade para reduzir injustiças e provocar mudanças no cenário atual.

Abstract This integrative literature review identifies the forms of vulnerabilities experienced by lesbian, gay, bisexual, transgender individuals and as well as those of other identities in Brazil. The analysis of the five selected and classified articles revealed mental and physical vulnerabilities in contexts of violence, training environments, COVID-19, existence and deprivation of liberty. These vulnerabilities are historically associated with this community and have been accentuated over the years. Organization of social movements for this population and scientific production incentives are needed to afford greater visibility, reduce injustices and promote changes to the current scenario.

Resumen Desde una revisión bibliográfica integradora, se pretende identificar las formas de vulnerabilidad que la comunidad de lesbianas, gais, bisexuales, transgénero y más vive en Brasil. Del análisis de cinco artículos seleccionados y clasificados, se enumeraron formas de vulnerabilidad mental y física en los contextos de violencia, ambientes formativos, COVID-19, existencia y privación de libertad. Las vulnerabilidades presentadas están históricamente asociadas a esta comunidad y se acentúan aún más a lo largo de los años. Es necesario organizar movimientos centrados en la causa y fomentar producciones científicas sobre el tema, en busca de una mayor visibilidad para reducir las injusticias y generar cambios en el escenario actual.

Determinantes sociais de saúde associados à reinternação hospitalar de pessoas com HIV / Determinantes sociales de la salud asociados a la reinternación hospitalaria de personas con VIH / Social determinants of health associated with hospital readmissions of people with HIV

Resumo Objetivo Avaliar a associação entre os determinantes sociais de saúde e a ocorrência de reinternação hospitalar de pessoas vivendo com HIV. Métodos Estudo transversal, com dados de 262 prontuários de pessoas com HIV, que foram internadas no período de 12 meses, em Fortaleza, Ceará. Foram incluídos prontuários disponíveis na íntegra no arquivo hospitalar. A variável de desfecho foi analisada de duas formas: reinternação como variável dicotômica (sim/não) e de forma multinomial, por meio do número de reinternações (nenhuma, 1-2, 3 ou ≥4 reinternações). Foi considerado significante p<0,05 com nível de confiança de 95%. Resultados Das pessoas que faziam uso de drogas ilícitas, 63% (n=51) apresentavam reinternação, em comparação aos 47,3% (n=71) daqueles não faziam uso (p=0,02). Houve reinternação em 66,7% (n=36) das pessoas que recebiam até um salário mínimo e 48% (n=71) das que recebiam entre um e dois salários mínimos. Ocorreu percentual de 30,8% (n=12) de reinternação em afastados do trabalho, 41,3%; (n=26) em pessoas que estavam exercendo atividades laborais e 60,9% (n=70) de reinternação em desempregados (p=0,001). Conclusão O determinante social de saúde individual relacionado às reinternações que obteve destaque foi idade ≥ 40 anos; quanto aos determinantes proximais, uso de drogas ilícitas esteve mais relacionado às reinternações registradas. O determinante intermediário com maior evidência de reinternação esteve relacionado à situação de trabalho, uma vez que os desempregados apresentaram maior percentual de três ou mais internações. Assim, os determinantes sociais de saúde com impacto na ocorrência de reinternação hospitalar de pessoas vivendo com HIV, foram: uso de drogas ilícitas, pessoas que recebiam valor menor ou igual a um salário mínimo e os desempregados.

Resumen Objetivo Evaluar la relación entre los determinantes sociales de la salud y los episodios de reinternación hospitalaria de personas que viven con el VIH. Métodos Estudio transversal, con datos de 262 historias clínicas de personas con VIH que fueron internadas durante un período de 12 meses en Fortaleza, Ceará. Se incluyeron historias clínicas disponibles en su totalidad en el archivo hospitalario. La variable de resultado fue analizada de dos formas: reinternación como variable dicotómica (sí/no) y de forma multinomial, mediante el número de reinternaciones (ninguna, 1-2, 3 o ≥4 reinternaciones). Se consideró significante p<0,05, con nivel de confianza de 95 %. Resultados De las personas que consumían drogas ilícitas, el 63 % (n=51) presentó reinternación, comparado con el 47,3 % de los que no consumían (p=0,02). Hubo reinternación en el 66,7 % (n=36) de las personas que ganaban hasta un salario mínimo y en el 48 % (n=71) de las que ganaban entre uno y dos salarios mínimos. Se observó un porcentaje de 30,8 % (n=12) de reinternaciones en personas con licencia laboral, un 41,3 % (n=26) en personas que estaban ejerciendo actividades laborales y un 60,9 % (n=70) de reinternaciones en personas desempleadas (p=0,001). Conclusión El determinante social de la salud individual relacionado con las reinternaciones que predominó fue la edad ≥ 40 años. Respecto a los determinantes proximales, el consumo de drogas ilícitas se vio más relacionado con las reinternaciones registradas. El determinante intermedio con mayor evidencia de reinternación se relacionó con la situación laboral, dado que las personas desempleadas presentaron un porcentaje mayor de tres internaciones o más. De esta forma, los determinantes sociales de la salud con impacto en los episodios de reinternación hospitalaria de personas que viven con el VIH fueron: consumo de drogas ilícitas, personas que ganaban un valor menor o igual a un salario mínimo y personas desempleadas.

Abstract Objective To assess the association between social determinants of health and occurrence of hospital readmissions of people living with HIV. Methods This is a cross-sectional study, with data from 262 medical records of people with HIV who were hospitalized within a 12-month period, in Fortaleza, Ceará. Medical records available in full in the hospital file were included. The outcome variable was analyzed in two ways: readmission as a dichotomous variable (yes/no) and in a multinomial way, through the number of readmissions (none, 1-2, 3 or ≥4 readmissions). P<0.05 was considered significant with a confidence level of 95%. Results Of the people who used illicit drugs, 63% (n=51) were readmitted, compared to 47.3% (n=71) of those who did not use them (p=0.02). There was readmission in 66.7% (n=36) of people who earned up to one minimum wage and 48% (n=71) of those who earned between one and two minimum wages. There was a percentage of 30.8% (n=12) of rehospitalization in those away from work; 41.3% (n=26) in people who were performing work activities; and 60.9% (n=70) of readmission in unemployed. Conclusion The individual social determinant of health related to readmissions that stood out was age ≥ 40 years. Regarding the proximal determinants, illicit drug use was more related to the readmissions recorded. The intermediate determinant with the highest evidence of rehospitalization was related to the employment situation, since unemployed individuals had a higher percentage of three or more hospitalizations. Thus, the social determinants of health with an impact on the occurrence of hospital readmissions of people living with HIV were illicit drug use, people who received less than or equal to a minimum wage and who were unemployed.